5月中旬以來(lái)，猴痘病毒走出非洲，原本通常在非洲熱帶雨林中偶發(fā)的猴痘，意外在歐美國(guó)家陸續(xù)涌現(xiàn)，且患者大多沒(méi)有非洲國(guó)家旅行史，這引起了公共衛(wèi)生專家的極大關(guān)注。

       世界衛(wèi)生組織（WHO）近日發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警，稱猴痘病毒已發(fā)生人際傳播。WHO指出：“現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中，正在發(fā)生人際傳播。”

       長(zhǎng)期從事人畜共患病研究的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院全球健康學(xué)院朱泳璋副教授向第一財(cái)經(jīng)記者表示，猴痘病毒引起的人類猴痘病屬于罕見(jiàn)的病毒性人畜共患病。在天花被消滅之后，非洲國(guó)家和國(guó)際社會(huì)對(duì)猴痘病毒普遍重視程度不夠，如今猴痘在主要流行區(qū)域非洲之外的歐美國(guó)家傳播“極不尋?！?，但中國(guó)輸入的可能性很低，公眾不必過(guò)度緊張。

       猴痘在非洲

       猴痘病毒最早是在1958年由丹麥病毒學(xué)家馬格納斯（Preben von Magnus）在食蟹猴身上分離出來(lái)的，發(fā)現(xiàn)也屬于偶然。

       當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)口了一批食蟹猴用于脊髓灰質(zhì)炎疫苗的相關(guān)研究，當(dāng)時(shí)在猴群中暴發(fā)了兩次類似天花的疾病，科學(xué)家從痘液中分離出這種新病毒，因此得名“猴痘”。與天花相比，猴痘導(dǎo)致的皮疹較輕，死亡率較低。

       事實(shí)上，猴子不是主要的病毒攜帶者。這種病毒可能會(huì)持續(xù)存在于松鼠、袋鼠、睡鼠或其他嚙齒動(dòng)物身上。因此美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)教授里莫因（Anne Rimoin）表示，命名為“猴痘”實(shí)際上用詞不當(dāng)，該病毒應(yīng)該被稱為“嚙齒動(dòng)物痘”。

       此后直到1970年，中非國(guó)家剛果（金）發(fā)現(xiàn)首例人感染猴痘病例，是一名9個(gè)月的男嬰。到1986年為止，全世界95%的報(bào)告病例發(fā)生在剛果（金）。

       除剛果（金）外，猴痘主要在西非和中非地區(qū)流行，但近十多年來(lái)，猴痘在這些國(guó)家的病例數(shù)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。如自2017年以來(lái)，尼日利亞猴痘疫情出現(xiàn)較大暴發(fā)，報(bào)告了500多例疑似病例，其中200多例最后確診。

       對(duì)于這一現(xiàn)象，科學(xué)家的解釋是可能與砍伐森林和氣候變化等因素相關(guān)，增加了人和動(dòng)物密切接觸的程度。同時(shí)，非洲國(guó)家的內(nèi)戰(zhàn)，導(dǎo)致民眾可能被迫尋找如猴和松鼠等新的食物來(lái)源。

       雖然目前猴痘還不是非洲疾病監(jiān)測(cè)和應(yīng)答系統(tǒng)強(qiáng)制規(guī)定必須報(bào)告的疾病，但在剛果（金）已經(jīng)規(guī)定猴痘為強(qiáng)制報(bào)告的疾病，不過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和隔離制度還沒(méi)有完善。剛果（金）2020年報(bào)告6000多例人感染猴痘病例，2021年報(bào)告3000多例。

       走出非洲

       猴痘通常是一種自限性疾病，多數(shù)患者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)。重癥常見(jiàn)于兒童或免疫缺陷者，還與感染者基礎(chǔ)健康狀況、暴露于病毒的程度及并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。猴痘疫情病死率差異較大，近年來(lái)約為3%至6%。雖然沒(méi)有治療的特效藥，但歷史證明天花疫苗對(duì)猴痘有85%的保護(hù)作用，但1980年全球消滅天花以來(lái)，未普遍接種疫苗。

       猴痘病毒按照地理起源，又可分為剛果盆地和西非兩個(gè)分支。由剛果盆地分支病毒引起的猴痘報(bào)告死亡率高達(dá)10.6%，而西非分支病毒通常引發(fā)較不嚴(yán)重的疾病，其病例死亡率為3.6%。在本輪疫情中，所有通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)確認(rèn)樣本的病例都確定為感染了西非分支。

       朱泳璋向第一財(cái)經(jīng)記者表示，阻斷猴痘病毒的傳播主要以預(yù)防為主，加強(qiáng)對(duì)國(guó)際旅行和輸入性動(dòng)物的防疫檢查。每年都有大量猴子從非洲運(yùn)往世界各地，用于科研及臨床試驗(yàn)等。但有時(shí)對(duì)于猴子的病原檢測(cè)并非十分嚴(yán)格，需要在這一方面進(jìn)行加強(qiáng)。

       同時(shí)，朱泳璋提醒，進(jìn)口的小型嚙齒類動(dòng)物也有可能攜帶猴痘病毒，特別是將這些動(dòng)物作為寵物飼養(yǎng)時(shí)需要注意防范。

       非洲大陸之外的首次猴痘疫情于2003年出現(xiàn)在美國(guó)，共確診了47名人感染猴痘的病例，主因就是進(jìn)口動(dòng)物感染。流調(diào)最終追溯到一家寵物店，從加納進(jìn)口的800只小哺乳動(dòng)物中有1只岡比亞巨鼠、2只條紋松鼠和3只榛睡鼠感染猴痘病毒，并且傳染給被共同飼養(yǎng)的草原土撥鼠而導(dǎo)致人的感染，進(jìn)而引發(fā)疫情。

       2018年以來(lái)，以色列、英國(guó)、新加坡等國(guó)在來(lái)自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染者。